Бланк заявление о заключении брака форма №7

Форма № 7

Заявление поступило

 личный прием

 через  Единый  портал  государственных
и муниципальных услуг (функций)

 через  многофункциональный  центр предоставления государственных и муниципальных услуг

 

Заявление принято «____»________ 20 ___ г.,

рег. № _________________________________

 

_______________________________________

(фамилия, инициалы и подпись должностного лица)

Запись акта о заключении брака

№ ____________________________________

от «_____»_____________ 20____ г.

 

 

 

Государственная регистрация заключения брака
по согласованию с лицами, вступающими в брак, назначена на «_____» _______________ 20____г.
в _________ ч. __________ мин.

Дата перенесена на «___» _____________ 20____г. в _________ ч. __________ мин.

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись должностного лица)

 

___________________________________________

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния)

_____________________________________________

 

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

____________________________________________,

 

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

 

_____________________________________________

 

_____________________________________________

(контактный телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицами, вступающими в брак)

 

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака. Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сведения о лицах, вступающих в брак:

 

 

Он

Она

Фамилия

 

 

Имя

 

 

Отчество

 

 

Дата рождения

 «_____» ______________ ______ г.

 «_____» ______________ ______ г.

Место рождения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гражданство

 

 

Национальность

 

 

 

 

Образование

(отметить знаком V)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Профессиональное:  высшее

 неполное высшее  среднее

 начальное

  Общее:  среднее (полное)

 основное  начальное

 Начальное

 Не имею

образования

 

 

  Профессиональное:  высшее

 неполное высшее  среднее

 начальное

  Общее:  среднее (полное)

 основное  начальное

 Начальное

 Не имею

образования

 

 

Место жительства

 

 

Документ,
удостоверяющий
личность

_____________________________

(наименование)

серия ________ № _____________,

_____________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________

_____________________________,

_____________________________

(дата выдачи)

_____________________________

(наименование)

серия ________ № _____________,

_____________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________

_____________________________,

_____________________________

(дата выдачи)

Семейное
положение до
вступления в брак

(отметить знаком V)

 в браке не состоял

 разведен

 вдовец

 в браке не состояла

 разведена

 вдова

Документ,
подтверждающий
прекращение
предыдущего
брака

(отметить знаком V
и указать реквизиты
документа)
 

 

 свидетельство о расторжении брака

 свидетельство о смерти

Реквизиты записи акта о расторжении брака или смерти:

_____________________________

(наименование органа, которым была

произведена государственная регистрация)

_____________________________

_____________________________№ ___________________________

от «____» _____________ _____ г.

 

 иной документ

№ ___________________________

от «____» ____________ ______ г.,

_____________________________

(наименование органа)

_____________________________

 свидетельство о расторжении брака

 свидетельство о смерти

Реквизиты записи акта о расторжении брака или смерти:

_____________________________

(наименование органа, которым была

произведена государственная регистрация)

_____________________________

_____________________________№ ___________________________

от «____» _____________ _____ г.

 

 иной документ

№ ___________________________

от «____» ____________ ______ г.,

_____________________________

(наименование органа)

_____________________________

 

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия:  _______________________________

Просим после заключения брака присвоить фамилии:

  мужу

 

  жене

 

 

 

 

 

(подпись его)

 

(подпись ее)

 

 

«_____» ______________ 20____ г.

docx
Скачать текст
DOCX, 57.8 Кб

Все материалы сайта доступны по лицензии:
Creative Commons Attribution 4.0 International